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Farmaci e trattamenti centro AVVERTENZE cotrimoxazolo Co-trimossazolo deve essere usato con cautela in: gli anziani. bambini sotto i 6 settimane di età, le donne incinte e le donne che allattano. quelli con asma. grave allergia. reni o al fegato problemi, malattie del sangue, o coloro che sono carenti di un enzima chiamato glucosio-6-fosfato deidrogenasi (comune nelle popolazioni di Africa, Asia, Oceania e Sud Europa). Non deve essere usato in: le persone con gravi problemi di fegato o gravi problemi renali, o quelli con una malattia del sangue chiamata porfiria acuta. Si veda anche l'elenco delle precauzioni e delle interazioni. CONSERVAZIONE Proteggere dalla luce e non conservare a temperatura superiore ai 25 ° C. Cotrimoxazolo USI A cosa serve? Cotrimossazolo è usato per trattare un certo numero di problemi. Si tratta di una miscela di due farmaci: sulfametossazolo e trimetoprim, ed è noto anche come un antibiotico. Viene usato nel trattamento delle infezioni causate da batteri in diverse parti del corpo. In generale, questo farmaco è usato per trattare le infezioni delle vie respiratorie, orecchio medio. del tratto urinario e condizioni come la toxoplasmosi (una malattia parassitaria causata dal protozoo Toxoplasma gondii) e nocardiosi (una grave malattia infettiva che colpisce sia i polmoni o tutto il corpo a causa di infezione dal batterio Nocardia). I vantaggi di essere su questo farmaco possono includere eradicazione e la risoluzione delle infezioni batteriche, consentendo il recupero e il sollievo dei sintomi come il dolore o la tosse causata dall'infezione. Di seguito sono elencati gli usi tipici di cotrimossazolo. Per trattare o prevenire le infezioni polmonari (polmonite) causate da un batterio chiamato polmonite jiroveci Per trattare o prevenire le infezioni causate da toxoplasma (toxoplasmosi) Per il trattamento di infezioni della vescica o del tratto urinario Per il trattamento di infezioni polmonari come il peggioramento della bronchite a lungo termine Per il trattamento di infezioni all'orecchio, come l'otite media acuta Per il trattamento di una infezione chiamata nocardiosi, che può colpire i polmoni, della pelle e del cervello. A volte il medico può prescrivere il farmaco per il trattamento di una condizione non sulla lista di cui sopra. COME USARE / PRENDERE Quanto spesso lo prendo? Prendere questo farmaco per via orale. di solito due volte al giorno, preferibilmente con il cibo. Le compresse devono essere assunte con un bicchiere d'acqua. E 'disponibile anche come sospensione orale da assumere per via orale e come un liquido per infusione endovenosa (se emesse da un medico o altro operatore sanitario). Utilizzare questo farmaco per la durata della prescrizione al fine di ottenere il massimo beneficio da esso. Ricorda di utilizzare allo stesso tempo ogni giorno - se non specificatamente detto di non dal medico. Si può richiedere un certo tempo prima che i benefici di questo farmaco ha effetto. Alcune condizioni mediche possono richiedere differenti istruzioni di dosaggio, come indicato dal vostro medico. Quale dose? Il dosaggio è basato sulla vostra età, sesso, stato di salute, risposta alla terapia, e l'uso di alcuni farmaci che interagiscono. Ho bisogno di evitare tutto ciò? Non conosciuti. Consulta il tuo dottore o farmacista per maggiori dettagli. Quando posso smettere? Sempre completare il corso completo, come prescritto dal medico. Cotrimoxazolo EFFETTI COLLATERALI Se uno di questi persistono o si considerano le gravi poi informare il medico o il farmacista. Informi immediatamente il medico se si sviluppano uno qualsiasi dei seguenti sintomi: problemi cardiaci. ingiallimento della pelle o degli occhi (ittero), aumento della sensibilità alla luce (fotosensibilità). Ricordate che il vostro medico le ha prescritto questo farmaco perché lui o lei ha giudicato che il beneficio per voi è maggiore il rischio di effetti collaterali. Molte persone utilizzano questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Una grave reazione allergica a questo farmaco è improbabile, ma contattare immediatamente un medico se si verifica. I sintomi di una grave reazione allergica includono: eruzioni cutanee, prurito / gonfiore (specialmente del viso / lingua / gola), vertigini. problema respiratorio. Questo non è un elenco completo dei possibili effetti collaterali. Se si notano altri effetti non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Il Yellow Card Scheme consente di segnalare sospetti effetti collaterali da qualsiasi tipo di medicina (che include i vaccini, prodotti di erboristeria e farmaci da banco), che si sta assumendo. E 'gestito da il cane da guardia di sicurezza farmaci chiamati medicinali e Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA). Si prega di segnalare eventuali effetti collaterali sospetti sul sito Yellow Card Scheme. PRECAUZIONI cotrimoxazolo Prima di prendere co-trimossazolo, informi il medico o il farmacista se siete allergici ad esso; o ad altri antibiotici; o se avete altre allergie. Questo farmaco non deve essere usato se si dispone di condizioni mediche. Prima di usare questo medicinale, consultare il medico o il farmacista in caso di: una malattia del sangue chiamata porfiria acuta. Prima di usare questo farmaco informare il medico o il farmacista la vostra storia medica, in particolare uno dei seguenti: una storia di asma. grave allergia. eventuali problemi ai reni o al fegato, malattie del sangue, o se carenti di un enzima chiamato glucosio-6-fosfato deidrogenasi (comune nelle popolazioni di Africa, Asia, Oceania e Sud Europa). Prima di avere un intervento chirurgico, informi il medico o il dentista che si sta assumendo questo farmaco. Ha assunzione di alcol influisce questo farmaco? Non è noto se bere alcol influenza l'azione di questo farmaco. Gli anziani. cotrimossazolo deve essere usato con cautela nei pazienti anziani in quanto può causare peggiori effetti collaterali rispetto ai pazienti più giovani. Gravidanza e allattamento - Assicuratevi di leggere le informazioni dettagliate di seguito GRAVIDANZA Co-trimossazolo non è sicuro di prendere se si è, o ha intenzione di diventare, in stato di gravidanza. È ragionevole limitare l'uso di farmaci durante la gravidanza, quando possibile. Tuttavia, il medico può decidere che i benefici superano i rischi in singole circostanze e dopo un'attenta valutazione della vostra situazione sanitaria specifica. Se avete dubbi o preoccupazioni si consiglia quindi di discutere la medicina con il medico o il farmacista. ALLATTAMENTO Co-trimossazolo non è sicuro di prendere se sta allattando. È ragionevole limitare l'uso di farmaci durante l'allattamento, quando possibile. Tuttavia, il medico può decidere che i benefici superano i rischi in singole circostanze e dopo un'attenta valutazione della vostra situazione sanitaria specifica. Se avete dubbi o preoccupazioni si consiglia quindi di discutere la medicina con il medico o il farmacista. INTERAZIONI cotrimoxazolo Il medico o il farmacista potrebbe già essere a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche e può essere di monitoraggio è per loro. Non avviare, interrompere o modificare il dosaggio di qualsiasi medicinale prima di controllo con loro per primi. Questo farmaco non deve essere utilizzato con i seguenti farmaci perché può verificarsi molto gravi, interazioni forse fatali: I farmaci per controllare anomalie del ritmo cardiaco (antiaritmici), ad esempio amiodarone. Se si sta utilizzando tale farmaco, informi il medico o il farmacista prima di iniziare cotrimossazolo. Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista di tutti i prodotti a base di erbe / prescrizione e non soggetti a prescrizione si possono utilizzare, in particolare di: Altri antibatterici (ad esempio rifampicina, metenamina) Gli immunosoppressori (ad esempio ciclosporina) farmaci per fluidificare il sangue (ad esempio warfarin) Antiepilettici (ad esempio fenitoina) Antiaritmici (per esempio digossina o procainamide) Antidiabetici (ad esempio glibenclamide. Glipizide o tolbutamide) I farmaci anti-cancro (ad esempio metotrexato. azatioprina o mercaptopurina) Antimalarici (ad esempio pirimetamina) Anti-psicotici (ad esempio clozapina) Antivirali (ad esempio marviroc, ritonavir, tipranavir o zidovudina) Questa informazione non contiene tutte le possibili interazioni. Pertanto, prima di utilizzare cotrimossazolo, informi il medico o il farmacista di tutti i prodotti che si usa. Cotrimoxazolo OVERDOSE Prendendo troppo cotrimossazolo può causare il seguente: sensazione di malessere (nausea), vomito, vertigini e confusione. Le persone che hanno preso troppo cotrimossazolo dovrebbero essere incoraggiati a vomitare (se non è già successo) e di cercare l'assistenza di un operatore sanitario. Se si pensa, o qualcuno si cura di, potrebbe aver inavvertitamente preso più della dose raccomandata di cotrimossazolo o sovradosaggio intenzionale si sospetta, contattare il locale ospedale, medico di famiglia o se in Inghilterra chiamata 111. In Scozia chiamare NHS 24. In Galles, chiamare NHS Direct Wales. Nel caso di emergenze mediche, sempre comporre 999. Dose saltata Se si dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda. Se è vicino il momento della dose successiva, salti la dose e riprendere il consueto schema di dosaggio. Non raddoppiare la dose di recuperare. Co-trimossazolo Co-trimossazolo ha dimostrato che due possono infatti essere meglio di uno in particolare quando si tratta di combattere i batteri infettivi. Il farmaco è molto efficace, ma ci sono anche una serie di effetti collaterali a cui prestare attenzione. Co-trimossazolo è il nome generico della combinazione di antibiotici di sulfametossazolo e trimetoprim. Il farmaco è diviso in un rapporto di 5: 1 (sulfametossazolo e trimetoprim rispettivamente) e viene utilizzato principalmente per il trattamento di varie infezioni batteriche. Il farmaco è disponibile sotto marchi come Septrin, Bactrim anche. Cotrim, Septra, Sulfatrim e Bethaprim. Cotrimossazolo è frequentemente usato per trattare le infezioni semplici ed è disponibile in compresse, iniezione e forma liquida. Essa mostra un effetto antibatterico sinergico dovuto alle azioni combinate dei due agenti noti. La progressione mostra due agenti in via di sintesi dei folati specialmente se combinata in 5 è di 1 ratio. Co-trimossazolo può essere indicato anche per il trattamento delle infezioni batteriche più avanzate. Il farmaco è indicato per il trattamento della polmonite polmonite. bronchite cronica. infezioni del tratto urinario, otite media acuta nei bambini, pelle e infezione della ferita, infezione del tratto gastrointestinale, shigellosi, diarrea del viaggiatore. morbo di Whipple, toxoplasmosi cerebrale nei pazienti affetti da HIV e melioidosi. Il farmaco può anche causare vari effetti collaterali a causa della gravità di alcuni, cotrimossazolo è stata ritirata in alcune aree. Incluso sono disturbi anemia o di sangue. reazioni allergiche. labbra e unghie bluastre, difficoltà respiratorie, palpitazioni, aritmie, febbre. sorethroat, brividi, dolori articolari e muscolari. sensibilità alla luce solare o luce ultravioletta, arrossamento della pelle o vesciche, affaticabilità e ittero. Meno gravi effetti collaterali sono vertigini. mal di testa. perdita di appetito. nausea e vomito. Quelli con nota reazione di ipersensibilità al farmaco sono controindicati. Gli individui con neutropenia. agranulocitosi, anemia aplastica. anemia megaloblastica e trombocitopenia non devono assumere cotrimossazolo. I medici devono essere consapevoli se i pazienti hanno una storia di malattie epatiche o renali, alti livelli di potassio nel sangue. porfiria e glucosio-6-fosfato deidrogenasi o deficit di G6PD. Le donne in gravidanza e l'allattamento deve essere prudenti pure. Cotrimossazolo è noto per interagire con farmaci come la digossina. rifampicina. fenitoina. farmaci per il diabete, amiloride. metotressato. warfarin. acido valproico e sali di potassio in modo da visita medica è necessaria prima del consumo. Sulfametossazolo è un inibitore falso-substrato di sintetasi diidropteroato. L'agente è un analogo di acido p-aminobenzoico o PABA che inibisce l'enzima in modo aggressivo per limitare la produzione di acido dihydropteroic. Trimetoprim interferisce con l'azione batterica diidrofolato reduttasi per limitare la sintesi degli acidi tetrahydrofolic. La combinazione dei due agenti è altamente sinergico nell'eliminare batteri impedendo loro di crescere e diffondersi. 12 pazienti affetti da infezione della pelle sono stati inclusi in uno studio di confronto cotrimossazolo e la penicillina. 6 pazienti sono stati somministrati 250 mg di cotrimossazolo ogni 6 ore, mentre l'altro gruppo di 6 è stato fornito con 250 mg di penicillina ogni 6 ore. Dopo la prima settimana, tutti i 12 pazienti hanno mostrato un miglioramento dei sintomi e dalla seconda settimana sono stati completamente recuperato. Tuttavia, 2 dei 6 pazienti che hanno preso cotrimossazolo presentato lievi effetti collaterali quali arrossamento della pelle. Nessuno del gruppo di penicillina sono stati colpiti. Cotrimossazolo è un over-the-counter o farmaci OTC che possono essere acquistati presso le farmacie designati e farmacie online. I consumatori hanno bisogno di verificare l'autenticità del prodotto attraverso le etichette, la certificazione e la fonte di produzione. La data di scadenza e la qualità dovrebbe essere controllato per assicurare la freschezza. Solo prendere il dosaggio raccomandato e mai raddoppiare se una dose è mancato. Prendere la dose non appena possibile. Osservare per i sintomi di overdose pure. Continuare a prendere il farmaco anche se i sintomi di infezione sono scomparsi per evitare la tolleranza. Mantenere la medicina in temperatura ambiente lontano da fonti di calore, umidità e portata dei bambini. Co-trimoxazole ha la seguente formula di struttura: • Formula molecolare di cotrimossazolo è C14H18N4O3 • chimica IUPAC è 5 - [(3,4,5-trimetossifenil) metil] pirimidina-2,4-diamine • peso molecolare è 290,318 g / mol • Co-trimossazolo disponibili. compresse 400-80mg Nome generico: Trimetoprim Nome (s) Marca: Abacin, Abaprim, Alprim, Apo-Sulfatrim, Bactin, Bactramin, Bactrim. Bactrim Ds, Baktar, Chemotrim, Comox, Cotrim, Drylin, Eusaprim, Fectrim, Gantaprim, Gantrim, Idotrim, Imexim, Instalac, Ipral, Kepinol, Laratrim, Lidaprim, Linaris, Methoprim, Microtrim, Monoprim, Monotrim, Monotrimin, Nopil, Oraprim , Priloprim, Primosept, Primsol, Proloprim, Septra, Septra Ds, Septrin, Sigaprim, Sulfamethoprim, Sulfatrim, Sulfatrim-Ds, Sulfatrim-Ss, Sulfotrim, Sulmeprim, Sulprim, Sumetrolim, Supracombin, Suprim, Syraprim, Teleprim, Thiocuran, Tiempe, Trigonyl, Trimanyl, Trimesulf, Trimethioprim, Trimethopriom, Trimetoprim, Trimexazole, Trimogal, Trimopan, Trimpex, Triprim, Unitrim, Uretrim, Uro-Septra, Uroplus, Uroplus Ds, Uroplus Ss, Veltrim, Wellcoprim Co-trimossazolo Cotrimossazolo è usato per trattare alcune infezioni batteriche, come polmonite (una infezione polmonare), bronchite (infezione dei tubi che conducono ai polmoni), e infezioni del tratto urinario, orecchie e intestino. Inoltre è usato per trattare la diarrea 'viaggiatori'. Cotrimossazolo è una combinazione di trimetoprim e sulfametossazolo ed è in una classe di farmaci chiamati sulfamidici. Agisce bloccando la crescita dei batteri. Gli antibiotici non uccidono i virus che possono causare raffreddori, influenza e altre infezioni virali. Come deve essere utilizzato il farmaco? Cotrimossazolo si presenta come una tavoletta e una sospensione (liquido) a prendere per bocca. Di solito è preso due volte al giorno, ma può essere presa fino a quattro volte al giorno quando viene utilizzato per il trattamento di alcune infezioni polmonari gravi. Seguire le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione con attenzione, e si rivolga al medico o al farmacista di spiegare qualsiasi parte non si capisce. Prendere co-trimossazolo esattamente come indicato. Non prenda più o meno di esso o prendere più spesso di quanto prescritto dal medico. Si dovrebbe iniziare a sentirsi meglio durante i primi giorni di trattamento con cotrimossazolo. Se i sintomi non migliorano o se peggiorano, chiamare il medico. Agitare il bene liquido prima di ogni utilizzo per miscelare il farmaco in modo uniforme. Prendere cotrimossazolo fino alla fine della prescrizione, anche se si sente meglio. Non smettere di prendere cotrimossazolo, senza parlare con il medico. Se interrompe il trattamento cotrimossazolo troppo presto o saltare le dosi, l'infezione potrebbe non essere completamente trattata e batteri possono diventare resistenti agli antibiotici. Altri usi di questo medicinale Questo farmaco è a volte prescritto per altri usi; si rivolga al medico o al farmacista per ulteriori informazioni. Quali precauzioni speciali devo seguire? Prima di prendere co-trimossazolo, il medico e il farmacista se siete allergici a co-trimossazolo, altri farmaci, o qualsiasi ingredienti in compresse cotrimossazolo e sospensioni. Chiedete al vostro farmacista per un elenco di ingredienti. il medico e il farmacista che cosa gli altri prescrizione e nonprescription farmaci, vitamine, integratori alimentari e prodotti erboristici sta assumendo o progettate prendere. Assicuratevi di menzionare i seguenti: amantadina; ACE inibitori, quali benazepril (Lotensin), captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestril), moexipril (Univasc), perindopril (Aceon), quinapril (Accupril), ramipril ( Altace), e trandolapril (Mavik); anticoagulanti (fluidificanti del sangue '') come il warfarin (Coumadin, Jantoven); ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune); farmaci antidiabetici orali come la glipizide (Glucotrol), gliburide (Diabeta, Glynase), metformina (Fortamet, Glucophage), pioglitazone (Actos), repaglinide (Prandin), rosiglitazone (Avandia); digossina (Lanoxin); diuretici (pillole d'acqua ''); indometacina (Indocin); leucovorin (Fusilev); farmaci per le crisi come la fenitoina (Dilantin, Phenytek); memantina (Namenda); metotressato (Trexall); pirimetamina (Daraprim). e gli antidepressivi triciclici come l'amitriptilina (Elavil), amoxapina (Asendin), desipramina (Norpramin), doxepin (Adapin, Sinequan), imipramina (Tofranil), nortriptilina (Aventyl, Pamelor), protriptyline (Vivactil), e Trimipramine (Surmontil). Il medico può essere necessario modificare le dosi di vostri farmaci o monitorare attentamente gli effetti collaterali. informi il medico se ha o ha mai avuto trombocitopenia (meno del normale numero di piastrine) a causa prendendo sulfamidici o trimetoprim; anemia megaloblastica (anormali globuli rossi) causata da carenza di acido folico (bassi livelli ematici di acido folico), fenilchetonuria (PKU, una malattia ereditaria in cui una dieta speciale deve essere seguita per prevenire il ritardo mentale), o malattie epatiche o renali. Il medico può dire di non prendere cotrimossazolo. Co-trimossazolo non deve essere usato nei bambini di meno di 2 mesi di età. informi il medico se ha o ha mai avuto gravi allergie; asma; bassi livelli di acido folico nel corpo che può essere causato da malnutrizione (non si mangia o non si può digerire le sostanze nutritive necessarie per una buona salute); virus dell'immunodeficienza umana (HIV); porfiria (una malattia ereditaria del sangue che può causare la pelle o del sistema nervoso problemi); malattia della tiroide; o glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G-6-PD) carenza (una malattia ereditaria del sangue). informi il medico se è incinta, sta pianificando una gravidanza, o sta allattando al seno. Se rimane incinta durante l'assunzione di co-trimossazolo, chiamare immediatamente il medico. Co-trimossazolo può danneggiare il feto. piano per evitare l'esposizione inutile o prolungata alla luce solare e di indossare indumenti protettivi, occhiali da sole e crema solare. Co-trimossazolo può rendere la pelle sensibile alla luce solare. Che cosa speciale istruzioni dieta devo seguire? A meno che il medico ti dice il contrario, continuare la vostra dieta normale. Bere molti liquidi durante il trattamento con cotrimossazolo. Cosa devo fare se dimentico una dose? Prendere la dose non appena se ne ricorda. Tuttavia, se è quasi tempo per la dose successiva, salti la dose e continuare il vostro programma di dosaggio. Non prenda una dose doppia per compensare una mancata una. Quali effetti collaterali può causare questo farmaco? Co-trimossazolo può causare effetti collaterali. Informi il medico se uno qualsiasi di questi sintomi sono gravi o non andare via: Se si verifica uno dei seguenti sintomi, chiamare immediatamente il medico: eruzione cutanea pizzicore gola infiammata febbre o brividi diarrea grave (acquosa o sangue nelle feci) che possono verificarsi con o senza febbre e crampi allo stomaco (si può verificare fino a 2 mesi o più dopo il trattamento) fiato corto tosse ecchimosi o sanguinamento ingiallimento della pelle o degli occhi pallore macchie della pelle di colore rosso o viola dolori articolari o muscolari Se si verifica un grave effetto collaterale, voi o il vostro medico può inviare una relazione al di la Food and Drug Administration (FDA) MedWatch Adverse Event programma di segnalazione online (http://www. fda. gov/Safety/MedWatch) o per telefono ( 1-800-332-1088). Che cosa devo sapere su stoccaggio e lo smaltimento di questo farmaco? Tenere questo farmaco nel contenitore è entrato, ben chiuso, e fuori dalla portata dei bambini. Conservare a temperatura ambiente e lontano da un eccesso di calore e di umidità (non in bagno). Eliminare i farmaci che viene superata o non più necessari. Parlate con il vostro farmacista circa il corretto smaltimento del farmaco. In caso di emergenza / sovradosaggio Co-trimossazolo per l'infezione (Septrin) Prima di prendere cotrimoxazolo Alcuni farmaci non sono adatti a persone con determinate condizioni, e, talvolta, un farmaco può essere usato solo se è preso cura supplementare. Per queste ragioni, prima di prendere co-trimossazolo, è importante che il medico sappia: Se sei incinta, provare per un bambino o allattamento. In caso di problemi con il modo in cui funziona il fegato o con il modo in cui il lavoro dei reni. Se hai l'asma. Se si dispone di una malattia del sangue. E 'particolarmente importante che informi il medico se si dispone di una rara malattia ereditaria del sangue chiamata porfiria. Se si dispone di una carenza di enzima chiamato deficit di G6PD. Se le è stato detto di avere basse quantità di acido folico della vitamina. Se sta assumendo altri medicinali. Ciò include qualsiasi farmaci che sta assumendo, che sono disponibili per l'acquisto senza prescrizione medica, come i farmaci a base di erbe e complementari. Se avete mai avuto una reazione allergica ad un farmaco. E 'particolarmente importante che informi il medico se ha mai avuto una brutta reazione ad un antibiotico sulfamidico. Come prendere cotrimossazolo Prima di iniziare il trattamento, leggere opuscolo informativo stampato del produttore dall'interno della confezione. Essa vi darà ulteriori informazioni su cotrimossazolo e vi fornirà una lista completa degli effetti collaterali che possono verificarsi di prenderlo. Prendere cotrimossazolo esattamente come il medico curante. La dose dipenderà se state per essere curati perché si ha una infezione, o per prevenire l'infezione. Come guida, si è soliti prendere due dosi di cotrimossazolo al giorno (12 ore di distanza) per il trattamento di una infezione, ma assicuratevi di leggere le istruzioni in etichetta, in quanto la dose può essere diversa a questo. Se cotrimossazolo è stato prescritto per il vostro bambino, è probabile che vi verrà fornito un farmaco liquido - la dose dipenderà l'età del bambino. Leggere le indicazioni sull'etichetta e accertarsi di misurare la dose corretta. Ricordatevi di prendere cotrimossazolo regolarmente in modo da mantenere un livello costante del farmaco nel vostro corpo. Cercate di evitare di perdere qualsiasi dosi. Cotrimossazolo è meglio assunto con il cibo o una bevanda. Se si dimentica di prendere una dose, la prenda non appena se ne ricorda. Se è quasi ora di prendere la dose successiva quando si ricorda, saltare la dose e prendere la dose successiva quando è dovuto. Non assumere due dosi insieme per compensare la dose dimenticata. Come ottenere il massimo dal vostro trattamento Provate a bere diversi bicchieri di acqua ogni giorno mentre si è in cotrimossazolo. E 'importante che non si diventa disidratato. La maggior parte delle persone a migliorare entro pochi giorni dall'inizio del trattamento. Se i sintomi non migliorano nonostante prendendo cotrimossazolo, tornare a vedere il medico, come potrebbe essere necessario un antibiotico alternativo. Questo perché alcuni batteri sono resistenti ad alcuni tipi di antibiotici. Anche se si sente l'infezione ha chiarito, continuare a prendere l'antibiotico fino a quando il corso è finito (a meno che il medico ti dice il contrario). Questo per evitare che l'infezione di tornare ed essere più difficile da trattare. Un ciclo tipico di trattamento durerà per 5-7 giorni, anche se il trattamento di alcune delle infezioni più gravi può richiedere più di questo. Alcune persone sviluppano mughetto (un'infezione del lievito che provoca arrossamento e prurito nella bocca o vagina) dopo l'assunzione di un ciclo di antibiotici. Se pensi di avere mughetto parlare con il medico o il farmacista. Se si hanno un'operazione o un trattamento odontoiatrico, dire la persona che effettua il trattamento che i farmaci che sta assumendo. Se si acquista qualsiasi medicinale, controllare con un farmacista che essi siano idonei a portare con cotrimossazolo. Il farmaco può arrestare il vaccino orale tifo da lavorare. Se siete a causa di avere le vaccinazioni, assicurarsi che la persona curante sa che si sta prendendo. Se vi sentite ancora male dopo aver completato il corso di antibiotico, fare un altro appuntamento per vedere il medico. Può cotrimossazolo causare problemi? Insieme con i loro effetti utili, la maggior parte dei farmaci possono causare effetti collaterali indesiderati, anche se non tutti li sperimenta. La tabella seguente contiene alcuni di quelli più comuni associati con cotrimossazolo. Troverete un elenco completo nel foglietto illustrativo del produttore fornita con il farmaco. Gli effetti indesiderati spesso migliorano come il tuo corpo si adatta alla nuova medicina, ma parlare con il medico o il farmacista se uno qualsiasi dei seguenti continuare o diventare fastidioso. Cosa posso fare se ho esperienza di questo? Co-trimossazolo antibatterico; combinazione fissa di sulfametossazolo (ad azione intermedia sulfonamide) e trimetoprim; sia sulfametossazolo e trimetoprim sono anti-infettivi folato-antagonista. un Usi per Co-trimossazolo Otite media acuta Il trattamento di otite media acuta (OMA) negli adulti e pugnale; e bambini causate da sensibili Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae 186 272 273 274 278 A Quando il clinico fa il giudizio che il farmaco offre alcuni vantaggi oltre l'uso di un unico anti-infettivi. un 186 Non è un farmaco di prima scelta; considerato un'alternativa per il trattamento di AOM, soprattutto per quelli con tipo I la penicillina ipersensibilità. 321 Perché amoxicillina-S. pneumoniae resistente spesso sono resistenti a co-trimossazolo, il farmaco potrebbe non essere efficace nei pazienti con AOM che non riescono a rispondere alla amoxicillina. 302 321 I dati sono limitati per quanto riguarda la sicurezza di uso ripetuto di cotrimossazolo in pazienti pediatrici & lt; a 2 anni di età; il farmaco non deve essere somministrato a scopo profilattico o per periodi prolungati per il trattamento di AOM, in ogni fascia di età. 186 un GI Infezioni Trattamento dei viaggiatori & rsquo; diarrea causata da Escherichia coli suscettibile enterotossigeni. 159 181 182 112 186 242 256 terapia sostitutiva con fluidi orali ed elettroliti può essere sufficiente per una lieve o moderata della malattia; 115 159 180 181 242 256 257 coloro che sviluppano diarrea con & ge; 3 perdita di feci in un periodo di 8 ore (soprattutto se associata a nausea, vomito, crampi addominali, febbre o sangue nelle feci) possono beneficiare di contro a breve termine - infectives. 114 159 180 242 115 259 306 fluorochinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina, norfloxacina, ofloxacina) di solito i farmaci di scelta quando il trattamento indicato; 159 180 242 306 cotrimossazolo inoltre è stato raccomandato come alternativa quando fluorochinoloni non possono essere utilizzati (per esempio nei bambini). 159 242 306 Prevenzione dei viaggiatori & rsquo; diarrea e pugnale; in individui che viaggiano periodi brevi forrelatively alle aree in cui enterotossigena E. coli e altri batteri patogeni causali (ad esempio Shigella) sono noti per essere sensibili al farmaco. 113 159 242 CDC e gli altri non raccomandano la profilassi anti-infettiva nella maggior parte delle persone che viaggiano in aree a rischio; 159 180 193 114 242 256 257 280 286 le misure preventive principali sono pratiche alimentari prudenti. 114 159 256 257 Se si utilizza la profilassi (ad esempio in individui immunocompromessi, come quelli con infezione da HIV), un fluorochinolone (ciprofloxacina, levofloxacina, ofloxacina, norfloxacina) è preferito. 159 180 Resistenza al cotrimossazolo è comune in molte aree tropicali. 159 Trattamento delle enteriti causate da sensibili flexneri Shigella o S. sonnei quando sono indicati anti-infettivi. 121 135 186 286 Il trattamento di dissenteria causata da E. coli enteroinvasive & pugnale; (EIEC). 286 AAP suggerisce che un orale anti-infettivi (ad esempio cotrimossazolo, azitromicina, ciprofloxacina) può essere utilizzata se l'agente patogeno è sensibile. 286 Il trattamento di diarrea causata da E. coli enterotossigena & pugnale; (ETEC) nei viaggiatori verso i paesi con risorse limitate. 286 terapia ottimale non stabilito, ma AAP suggerisce che l'uso di co-trimossazolo, azitromicina, o ciprofloxacina essere presa in considerazione se la diarrea è grave o intrattabile e se i test in vitro indicano l'agente patogeno è sensibile. 286 Un regime parenterale deve essere utilizzato se si sospetta un'infezione sistemica. 286 Il ruolo di anti-infettivi nel trattamento della colite emorragica causata dal produttore della tossina Shiga E. coli e pugnale; (STEC; precedentemente noto come E. coli enteroemorragica) non è chiaro; maggior parte degli esperti non avrebbero raccomandare l'uso di anti-infettivi nei bambini con enteriti causate da E. coli 0157: H7. 286 Il trattamento delle infezioni gastrointestinali causate da Yersinia enterocolitica & pugnale; o Y. pseudotuberculosis & pugnale; . 121 286 D Queste infezioni di solito sono auto-limitata, ma IDSA, AAP, e altri consiglia anti-infettivi per le infezioni gravi, quando si verifica una setticemia o di altre malattie invasive, e nei pazienti immunocompromessi. 286 d Altro che riduzione della durata di escrezione fecale dell'organismo, un beneficio clinico di anti-infettivi nella gestione di enterocolite, pseudoappendicitis sindrome, o mesenterica adenitis causato da Yersinia non è stata stabilita. 286 Infezioni delle vie respiratorie Trattamento della riacutizzazione di bronchite cronica causata da sensibili S. pneumoniae, H. influenzae 135 quando il clinico fa il giudizio che il farmaco offre alcuni vantaggi oltre l'uso di un unico anti-infettivi. 186 Un farmaco di scelta per il trattamento delle infezioni del tratto respiratorio superiore e bronchiti provocate da H. influenzae; 121 in alternativa alla penicillina G o la penicillina V per il trattamento delle infezioni del tratto respiratorio causate da S. pneumoniae. 121 Alternative per il trattamento di infezioni causate da Legionella micdadei & pugnale; (L. pittsburgensis) o L. pneumophila & pugnale; . 121 Infezioni del tratto urinario (UTI) Il trattamento di infezioni del tratto urinario causate da sensibili E. coli. Klebsiella. Enterobacter. Morganella morganii. Proteus mirabilis . o P. vulgaris. 135 186 un un farmaco di scelta per il trattamento empirico delle IVU acuta non complicata. 121 163 brucellosi Trattamento di brucellosi e pugnale; ; quando tetracicline sono controindicati (ad esempio i bambini) alternativi. 121 286 usato da solo o in combinazione con altri agenti anti-infettivi (ad esempio streptomicina o gentamicina e / o rifampicina), 121 286 in particolare per le infezioni gravi o quando ci sono complicazioni (ad esempio endocardite, meningite, osteomielite). 286 Burkholderia Infezioni Il trattamento delle infezioni causate da Burkholderia cepacia & pugnale; . 121 Co-trimossazolo considerato farmaco di scelta; ceftazidima, cloramfenicolo, o imipenem sono alternative. 121 Trattamento di Melioidosi & pugnale; causate da sensibili B. pseudomallei; utilizzato in regime di multi-farmaco con cloramfenicolo e doxiciclina. 121 Ceftazidime o imipenem monoterapia può essere preferito. 121 B. pseudomallei è difficile da sradicare e la ricaduta di Melioidosi è comune. Colera Il trattamento del colera e pugnale; causata da Vibrio cholerae. 121 231 286 alternativa alle tetracicline; utilizzato in aggiunta alla sostituzione di liquidi ed elettroliti in malattia da moderata a grave. 121 231 286 Cyclospora Infezioni Granuloma inguinale (Donovanosis) Trattamento di granuloma inguinale (donovanosis) causata da Calymmatobacterium granulomatis & pugnale; . 116 121 286 CDC raccomanda doxiciclina o cotrimossazolo. 116 isosporiasi Trattamento di isosporiasi & pugnale; causata da Isospora belli. 119 120 il farmaco di scelta. 119 Listeria infezioni infezioni da micobatteri Il trattamento delle infezioni cutanee causate dal Mycobacterium marinum & pugnale; ; 121 e alternativa alla minociclina. 121 Nocardia Infezioni Il trattamento delle infezioni causate da Nocardia & pugnale ;. compresi asteroides N., N. brasiliensis. e N. caviae. 121 286 farmaci di scelta sono cotrimossazolo 121 286 o di un sulfamidico da solo (ad esempio sulfisossazolo, sulfametossazolo). 286 Pertosse Il trattamento della fase catarrale di pertosse e pugnale; potenzialmente migliorare la malattia e ridurre la sua comunicabilità. 164 165 166 121 168 169 286 consigliati da CDC, AAP, e altri come alternativa alla eritromicina. 121 164 286 Peste È stato usato per la profilassi post-esposizione di peste e pugnale; . 159 283 286 Anche se raccomandato dal CDC e altri per tali la profilassi nei neonati e nei bambini & lt; 8 anni di età, 159 283 286 efficacia del farmaco per la prevenzione della peste è sconosciuta. 286 La maggior parte degli esperti (per esempio CDC, AAP, il gruppo di lavoro degli Stati Uniti su Biodefense Civile, US Army Medical Research Institute of Infectious Diseases) raccomandano ciprofloxacina orale o doxiciclina per profilassi post-esposizione in adulti e la maggior parte dei bambini. 286 309 310 profilassi post-esposizione raccomandati dopo l'esposizione ad alto rischio di peste, compreso vicino l'esposizione a persone con naturale peste, durante il viaggio non protetto in epizootica attivo o aree epidemiche, o l'esposizione di laboratorio per praticabile Yersinia pestis. 283 286 309 159 310 È stato usato per il trattamento di peste e pugnale ;. ma sembra essere meno efficace di altri anti-infettivi utilizzati per il trattamento della malattia (ad esempio streptomicina, gentamicina, tetracicline, doxiciclina, cloramfenicolo). 309 311 A causa della mancanza di efficacia, alcuni esperti affermano che cotrimossazolo non deve essere usato per il trattamento della peste polmonare. 309 Pneumocystis carinii (Pneumocystis carinii) Polmonite soppressiva a lungo termine o terapia di mantenimento cronica (profilassi secondaria) per prevenire il ripetersi in seguito ad un episodio di PCP iniziale nei pazienti immunocompromessi, comprese le persone con infezione da HIV. 199 202 203 119 227 228 241 262 280 286 farmaco di scelta. 119 280 286 Toxoplasmosi La prevenzione della toxoplasmosi e pugnale; encefalite (profilassi primaria) negli adulti con infezione da HIV, adolescenti e bambini che sono sieropositivi per anticorpi IgG Toxoplasma. 119 280 farmaco di scelta. 280 Non consigliato per soppressiva a lungo termine o terapia di mantenimento cronica (profilassi secondaria) per prevenire il ripetersi di toxoplasmosi encefalite; regime di scelta per la profilassi secondaria della toxoplasmosi è sulfadiazina e pirimetamina (con leucovorin). 280 Febbre tifoide e altre infezioni da salmonella Alternative per il trattamento della febbre tifoide e pugnale; (Febbre enterica) causate da Salmonella typhi sensibili. 121 286 farmaci di scelta sono fluorochinoloni e le cefalosporine di terza generazione (ad esempio ceftriaxone, cefotaxime); 121 286 ritengono che i ceppi multiresistenti di S. typhi (ceppi resistenti alla ampicillina, amoxicillina, cloramfenicolo, e / o co-trimossazolo) segnalati con sempre maggiore frequenza. 121 286 Alternative per il trattamento di gastroenterite causata da non tifoidi Salmonella & pugnale; . 121 286 Granulomatosi s; Wegener & rsquo Trattamento di Wegener & rsquo; s granulomatosi & pugnale; . 122 123 133 146 147 207 c Effetto sulla morbilità e mortalità chiaro a lungo termine, ma può prevenire le ricadute e ridurre necessità di citotossici (ad esempio ciclofosfamide) e la terapia con corticosteroidi in alcuni pazienti. 122 123 133 146 147 207 c Malattia di s; Whipple & rsquo Trattamento di Whipple & rsquo; s malattia e pugnale; causata da Tropheryma whippelii. 121 Alternative o di follow-up alla penicillina G. 121 Co-trimossazolo Dosaggio e somministrazione Amministrazione Somministrare per via orale una o per infusione IV. 135 Non somministrare per infusione rapida IV o iniezione 135 e non somministrare IM. 135 Un adeguato apporto di liquidi deve essere mantenuta durante la terapia con cotrimossazolo per prevenire cristalluria e formazione di calcoli. 135 a Amministrazione IV Per la soluzione e la compatibilità del farmaco, vedere Compatibilità sotto di stabilità. Diluizione concentrato di cotrimossazolo per l'iniezione deve essere diluito prima dell'infusione IV. 135 Ogni 5 ml di concentrato per iniezione contenente 80 mg di trimetoprim dovrebbero essere aggiunti a 125 ml di destrosio al 5% in acqua. 135 In pazienti in cui l'assunzione di liquidi è limitata, ciascuna 5 ml di concentrato possono essere aggiunti a 75 ml di 5% destrosio in acqua. 135 Tasso di Amministrazione Le soluzioni IV dovrebbero essere infuse nel corso di un periodo di 60 & ndash; 90 minuti. 135 Dosaggio Disponibile come combinazione fissa contenente sulfametossazolo e trimetoprim; dosaggio espresso sia come sulfametossazolo e trimetoprim contenuti o come contenuto trimetoprim. 135 a b I pazienti pediatrici Otite media acuta Orale Bambini & ge; 2 mesi di età: 8 mg / kg di trimetoprim e 40 mg / kg di sulfametossazolo al giorno in 2 dosi divise ogni 12 ore. una durata abituale è di 10 giorni. un GI Infezioni Shigella Infezioni Bambini & ge; 2 mesi di età: 8 mg / kg di trimetoprim e 40 mg / kg di sulfametossazolo al giorno in 2 dosi divise ogni 12 ore. una durata abituale è di 5 giorni. un Bambini & ge; 2 mesi di età: 8 & ndash; 10 mg / kg di trimetoprim quotidiana (come cotrimossazolo) in 2 & ndash; 4 dosi uguali dato per 5 giorni. 135 Infezioni del tratto urinario (UTI) Orale Bambini & ge; 2 mesi di età: 8 mg / kg di trimetoprim e 40 mg / kg di sulfametossazolo al giorno in 2 dosi divise ogni 12 ore. una durata abituale è di 10 giorni. un IVU grave Bambini & ge; 2 mesi di età: 8 & ndash; 10 mg / kg di trimetoprim quotidiana (come cotrimossazolo) in 2 & ndash; 4 dosi uguali dati per un massimo di 14 giorni. 135 Brucellosi e pugnale; Orale 10 mg / kg al giorno (fino a 480 mg al giorno) di trimetoprim (come cotrimossazolo) in 2 dosi divise per 4 & ndash, 6 settimane. 286 Il colera e pugnale; Orale 4 & ndash; 5 mg / kg di trimetoprim (come cotrimossazolo) due volte al giorno somministrato per 3 giorni. 283 286 Cyclospora Infezioni & pugnale; Orale 5 mg / kg di trimetoprim e 25 mg / kg di sulfametossazolo due volte al giorno per 7 dato & ndash, 10 giorni. 119 pazienti affetti da HIV possono richiedere più alto dosaggio e trattamento più lungo. 119 Granuloma inguinale (Donovanosis) e pugnale; Orale Adolescenti: 160 mg di trimetoprim e sulfametossazolo 800 mg di due volte al giorno dato per & ge; 3 settimane o fino a tutte le lesioni sono guarite completamente; 116 Considerare l'aggiunta di IV aminoglicosidi (ad esempio gentamicina) se il miglioramento non è evidente entro i primi giorni di terapia e nei pazienti con infezione da HIV. 116 Ricaduta può verificarsi 6 & ndash; 18 mesi dopo il trattamento a quanto pare efficace. 116 Isosporiasi & pugnale; Orale 5 mg / kg di trimetoprim e 25 mg / kg di sulfametossazolo due volte al giorno. 119 durata abituale del trattamento è di 10 giorni; più alto dosaggio o un trattamento più prolungato necessaria nei pazienti immunocompromessi. 119 Pertosse & pugnale; Orale 8 mg / kg di trimetoprim e 40 mg / kg di sulfametossazolo giorno in 2 dosi divise. 164 286 durata abituale è di 14 giorni per il trattamento o la prevenzione. 222 223 224 164 225 226 286 Peste & pugnale; Profilassi post-esposizione e pugnale; Bambini & ge; 2 mesi di età: 320 & ndash; 640 mg di trimetoprim (come cotrimossazolo) al giorno in 2 dosi divise fornite per 7 giorni. 283 In alternativa, 8 mg / kg al giorno di trimetoprim (come cotrimossazolo) in 2 dosi divise dato per 7 giorni. 283 Pneumocystis carinii (Pneumocystis carinii) Polmonite Trattamento Bambini & ge; 2 mesi di età: 15 & ndash; 20 mg / kg di trimetoprim e 75 & ndash; 100 mg / kg di sulfametossazolo al giorno in 3 o 4 dosi divise. 119 286 una durata abituale è di 14 & ndash; 21 giorni. 119 286 un Bambini & ge; 2 mesi di età: 15 & ndash; 20 mg / kg di trimetoprim quotidiana (come cotrimossazolo) in 3 o 4 dosi uguali. 119 135 286 durata abituale è di 14 & ndash; 21 giorni. 119 286 un Profilassi primaria nei neonati e nei bambini 150 mg / m 2 di trimetoprim e 750 mg / m 2 di sulfametossazolo giorno in 2 dosi divise dato in 3 giorni consecutivi ogni settimana. 119 186 280 286 una dose giornaliera totale non deve superare i 320 mg di trimetoprim e 1,6 g di sulfametossazolo. un In alternativa, 150 mg / m 2 di trimetoprim e 750 mg / m 2 di sulfametossazolo può essere somministrato in una singola dose 3 volte alla settimana in giorni consecutivi, in 2 dosi divise al giorno 7 giorni alla settimana, o in 2 dosi giornaliere suddivise dato 3 volte alla settimana a giorni alterni. 280 286 CDC, USPHS / IDSA, AAP, e altri raccomandano che la profilassi primaria essere iniziata in tutti i neonati nati da donne con infezione da HIV a partire da 4 & ndash; 6 settimane di età, indipendentemente dalla loro numero di cellule T CD4 +. 280 282 286 I bambini che vengono prima identificati come HIV-esposti dopo 6 settimane di età dovrebbero ricevere la profilassi primaria inizio al momento dell'identificazione. 282 profilassi primaria devono essere continuate fino a 12 mesi di età in tutti i neonati e nei bambini il cui stato infezione non è ancora stata determinata con infezione da HIV; 280 282 che può essere interrotto in quelle che si trovano a non essere sieropositivo. 280 282 La necessità di una profilassi successivi deve essere basata su CD4 + soglie di conteggio delle cellule T specifiche per età. 280 282 Nei bambini con infezione da HIV 1 & ndash; 5 anni di età, la profilassi primaria deve essere iniziata se la conta delle cellule T CD4 + sono & lt; 500 / mm 3 o CD4 + percentuale è & lt; il 15%. 280 282 Nei bambini con infezione da HIV 6 & ndash; 12 anni di età, la profilassi primaria deve essere iniziata se la conta delle cellule T CD4 + sono & lt; 200 / mm 3 o CD4 + percentuale è & lt; il 15%. 280 282 La sicurezza della profilassi dismissione nei bambini con infezione da HIV trattati con terapia antiretrovirale potente non è stata ampiamente studiata. 280 Prevenzione delle recidive (Secondario profilassi) nei neonati e nei bambini 150 mg / m 2 di trimetoprim e 750 mg / m 2 di sulfametossazolo giorno in 2 dosi divise dato in 3 giorni consecutivi ogni settimana. 119 186 280 una dose giornaliera totale non deve superare i 320 mg di trimetoprim e 1,6 g di sulfametossazolo. un In alternativa, 150 mg / m 2 di trimetoprim e 750 mg / m 2 di sulfametossazolo può essere somministrato in una singola dose giornaliera proposta per 3 giorni consecutivi ogni settimana, in 2 dosi divise al giorno o in 2 dosi giornaliere suddivise dati 3 volte a settimana a giorni alterni. 280 La sicurezza di interruzione profilassi secondaria nei bambini con infezione da HIV trattati con terapia antiretrovirale potente non è stata ampiamente studiata. 280 bambini che hanno una storia di PCP dovrebbero ricevere terapia soppressiva per tutta la vita per prevenire il ripetersi. 280 Primaria e secondaria profilassi negli adolescenti Dosaggio per la profilassi primaria o secondaria contro P. carinii polmonite negli adolescenti e nei criteri per l'inizio o cessazione di tali profilassi in questa fascia di età sono le stesse di quelle raccomandata per gli adulti. 280 (Vedere Posologia sotto Dosaggio e somministrazione). La toxoplasmosi e pugnale; Profilassi primaria nei neonati e nei bambini e pugnale; 150 mg / m 2 di trimetoprim e 750 mg / m 2 di sulfametossazolo giorno in 2 dosi divise. 280 La sicurezza di sospendere la profilassi toxoplasmosi in bambini con infezione da HIV trattati con terapia antiretrovirale potente non è stata ampiamente studiata. 280 Profilassi primaria negli adolescenti e pugnale; Orale Dosaggio per la profilassi primaria contro la toxoplasmosi negli adolescenti e nei criteri per l'inizio o cessazione di tali profilassi in questa fascia di età sono le stesse di quelle raccomandata per gli adulti. 280 (Vedere Posologia sotto Dosaggio e somministrazione). adulti GI Infezioni Il trattamento dei viaggiatori & rsquo; Diarrea 160 mg di trimetoprim e 800 mg di sulfametossazolo ogni 12 ore somministrato per 3 & ndash; 5 giorni. 183 186 242 112 256 257 306 a una singola dose di 320 mg di trimetoprim (come cotrimossazolo) è stato utilizzato anche. 242 306 Prevenzione di Travelers & rsquo; Diarrea 160 mg di trimetoprim e sulfametossazolo 800 mg di una volta al giorno durante il periodo di rischio. 256 257 L'utilizzo di anti-infettivi per la prevenzione dei viaggiatori & rsquo; diarrea generalmente è scoraggiato. 180 186 242 112 256 257 306 Shigella Infezioni 160 mg di trimetoprim e 800 mg di sulfametossazolo ogni 12 ore per 5 giorni indicati. un 8 & ndash; 10 mg / kg di trimetoprim giornaliero (come cotrimossazolo) in 2 & ndash; 4 dosi uguali trovati per 5 giorni. 135 Infezioni delle vie respiratorie Esacerbazioni di bronchite cronica 160 mg di trimetoprim e 800 mg di sulfametossazolo ogni 12 ore dato per 14 giorni. un Infezioni del tratto urinario (UTI) Orale 160 mg di trimetoprim e 800 mg di sulfametossazolo ogni 12 ore. un durata abituale del trattamento è di 10 & ndash; 14 giorni. un trattamento di 3 giorni può essere efficace per acuta, cistite non complicata nelle donne. 121 163 IVU grave 8 & ndash; 10 mg / kg di trimetoprim quotidiana (come cotrimossazolo) in 2 & ndash; 4 dosi uguali dati per un massimo di 14 giorni. 135 Il colera e pugnale; Orale 160 mg di trimetoprim e 800 mg di sulfametossazolo ogni 12 ore somministrato per 3 giorni. 231 Cyclospora Infezioni & pugnale; Orale 160 mg di trimetoprim e sulfametossazolo 800 mg di due volte al giorno per 7 date & ndash; 10 giorni. 119 pazienti affetti da HIV possono richiedere più alto dosaggio e il trattamento a lungo termine. 119 Granuloma inguinale (Donovanosis) e pugnale; Orale 160 mg di trimetoprim e sulfametossazolo 800 mg di due volte al giorno dato per & ge; 3 settimane o fino a quando tutte le lesioni sono guarite completamente; 116 Considerare l'aggiunta di IV aminoglicosidi (ad esempio gentamicina) se il miglioramento non è evidente entro i primi giorni di terapia e nei pazienti con infezione da HIV. 116 Ricaduta può verificarsi 6 & ndash; 18 mesi dopo il trattamento a quanto pare efficace. 116 Isosporiasi & pugnale; Orale 160 mg di trimetoprim e sulfametossazolo 800 mg di due volte al giorno. 119 durata abituale del trattamento è di 10 giorni; più alto dosaggio o un trattamento più prolungato necessaria nei pazienti immunocompromessi. 119 Micobatteri Infezioni & pugnale; Infezioni Mycobacterium marinum 160 mg di trimetoprim e sulfametossazolo 800 mg di due volte al giorno dato per & ge; 3 mesi raccomandate da ATS per il trattamento delle infezioni cutanee. c Un minimo di 4 & ndash; 6 settimane di trattamento di solito è necessario stabilire se l'infezione sta rispondendo. c Pertosse & pugnale; Orale Pneumocystis carinii (Pneumocystis carinii) Polmonite Trattamento 15 & ndash; 20 mg / kg di trimetoprim e 75 & ndash; 100 mg / kg di sulfametossazolo giorno in 3 o 4 dosi suddivise. 119 170 186 una durata abituale è di 14 & ndash; 21 giorni. 119 a 15 & ndash; 20 mg / kg di trimetoprim quotidiane in 3 o 4 dosi uguali ogni 6 o 8 ore dato per un massimo di 14 giorni. 135 Alcuni medici consigliano 15 mg / kg di trimetoprim e 75 mg / kg di sulfametossazolo al giorno in 3 o 4 dosi frazionate per 14 & ndash; 21 giorni. 119 profilassi primaria 160 mg di trimetoprim e sulfametossazolo 800 mg di una volta al giorno. 186 227 240 119 241 243 280 una alternativa, 80 mg di trimetoprim e 400 mg di sulfametossazolo può essere somministrato una volta al giorno. 119 280 Iniziare la profilassi primaria nei pazienti con CD4 + T-cellule conta & lt; 200 / mm 3 o una storia di candidosi orofaringea. 280 Considera anche profilassi primaria se percentuale di CD4 + T-cellule è & lt; 14% o vi è una storia di una malattia che definisce l'AIDS. 280 profilassi primaria possono essere sospesi nel adulti e adolescenti che rispondono a una potente terapia antiretrovirale che hanno una sostenuta (& GE; 3 mesi) aumento della conta CD4 + T-cellule da & lt; 200 / mm 3 a & gt; 200 / mm 3. 280 281 287 199 312 313 314 315 316 Tuttavia, si deve essere riavviato se conta delle cellule T CD4 + diminuisce a & lt; 200 / mm 3. 280 Prevenzione delle recidive (Secondario profilassi) 160 mg di trimetoprim e sulfametossazolo 800 mg di una volta al giorno. 119 280 In alternativa, 80 mg di trimetoprim e 400 mg di sulfametossazolo può essere somministrato una volta al giorno. 119 280 Avviare la terapia soppressiva a lungo termine o terapia di mantenimento cronica (profilassi secondaria) nei pazienti con una storia di P. carinii polmonite per prevenire il ripetersi. 280 Cessazione di profilassi secondaria è consigliato a coloro che hanno un subiti (& GE; 3 mesi) aumento CD4 + conta delle cellule T a & gt; 200 / mm 3 in quanto tali profilassi sembra aggiungere poco beneficio in termini di prevenzione delle malattie e soppressione riduce la onere farmaco, il potenziale di tossicità, interazioni farmacologiche, selezione di agenti patogeni resistenti ai farmaci, e il costo. 280 Riprendere la profilassi secondaria se conta dei CD4 + T-cellule scende a & lt; 200 / mm 3 o se P. carinii polmonite ricorre ad un CD4 + T-cellule & gt; 200 / mm 3. 280 Probabilmente è prudente continuare la profilassi secondaria per la vita in chi ha avuto episodi jiroveci P. quando avevano CD4 + T-cellule conta & gt; 200 / mm 3. 280 La toxoplasmosi e pugnale; profilassi primaria 160 mg di trimetoprim e sulfametossazolo 800 mg di una volta al giorno. 280 In alternativa, possono essere utilizzati 80 mg di trimetoprim e 400 mg di sulfametossazolo. 280 Iniziare la profilassi primaria contro la toxoplasmosi in adulti affetti da HIV e adolescenti che sono sieropositivi per gli anticorpi IgG Toxoplasma e hanno CD4 + T-cellule conta & lt; 100 / mm 3. 280 Considerazione può essere dato per interruzione profilassi primaria in adulti e adolescenti che hanno una sostenuta (& ge; 3 mesi) incremento dei CD4 + conta delle cellule T a & gt; 200 / mm 3 in quanto tali profilassi sembra aggiungere poco beneficio in termini di prevenzione delle malattie per la toxoplasmosi, e soppressione riduce il carico pillola, il rischio di tossicità, interazioni farmacologiche, selezione di agenti patogeni resistenti ai farmaci, e il costo. 280 Riprendere la profilassi primaria contro la toxoplasmosi se conta CD4 + T-cellule scende a & lt; 100 & ndash; 200 / mm 3. 280 Wegener & rsquo; s granulomatosi & pugnale; Orale 160 mg di trimetoprim e sulfametossazolo 800 mg di due volte al giorno. c Popolazioni speciali Insufficienza renale Nei pazienti con Cl cr 15 & ndash; 30 mL / minuto, utilizzare il 50% del dosaggio usuale. 135 a Utilizzare sconsigliato nei pazienti con Cl cr & lt; 15 ml / minuto. 135 a pazienti geriatrici Nessun aggiustamento del dosaggio ad eccezione di quelli relativi alla insufficienza renale. 135 (vedere Insufficienza renale sotto Dosaggio e somministrazione). Precauzioni per Co-trimossazolo Controindicazioni Accertata ipersensibilità alle sulfonamidi o trimetoprim. 135 a Documentato anemia megaloblastica dovuta a carenza di folati. 135 a Bambini & lt; 2 mesi di età, le donne in gravidanza a termine, e le donne che allattano. 135 a Avvertenze / Precauzioni Avvertenze Reazioni gravi correlati alla componente Sulfonamide Gravi reazioni (talvolta fatali), tra cui la sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, necrosi epatica fulminante, agranulocitosi, anemia aplastica, e altre discrasie ematiche, sono stati riportati con sulfamidici. 135 a Rash, mal di gola, febbre, artralgia, pallore, porpora, o ittero può essere prime indicazioni di reazioni gravi. 135 un Interrompere cotrimoxazolo alla prima comparsa di rash o alcun segno di reazioni avverse. 135 a Superinfezione / colite da Clostridium difficile emersione possibile e crescita eccessiva di batteri o funghi non sensibili. 135 una terapia appropriata Istituto in caso di superinfezione. 135 a Il trattamento con anti-infettivi può consentire la crescita eccessiva di clostridi. 135 un Considerare Clostridium difficile diarrea e colite - associated (antibiotici colite pseudomembranosa) se la diarrea sviluppa e gestire di conseguenza. 135 a Alcuni casi lievi di C. difficile diarrea - associated e colite possono rispondere alla cessazione da solo. 135 un Gestione moderata a casi gravi con fluidi, elettroliti, e la supplementazione di proteine; La terapia anti-infettiva appropriata (ad esempio metronidazolo orale o vancomicina) consigliabile se la colite è grave. 135 a Le reazioni di sensibilità Reazioni di ipersensibilità Tosse, mancanza di respiro, e infiltrati polmonari sono reazioni di ipersensibilità del tatto respiratorie che sono stati riportati con sulfamidici. 135 a Usare con cautela nei pazienti con grave allergia o asma bronchiale. un sulfite Sensibilità Concentrato per iniezione contiene un solfito, che può causare reazioni di tipo allergico (compresi anafilassi e pericolosa per la vita o meno gravi episodi asmatici) in alcuni soggetti predisposti. 135 Precauzioni generali I pazienti con folato carenza o di G6PD Deficiency Emolisi può verificarsi in soggetti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD); questo effetto può essere dose-correlata. un Usare con cautela nei pazienti con deficit di folati possibile (ad esempio i pazienti geriatrici, alcolisti cronici, i pazienti trattati con la terapia anticonvulsivante, i pazienti con sindrome da malassorbimento, i pazienti con malnutrizione). 135 a I pazienti con polmonite da jiroveci (Pneumocystis carinii) Polmonite pazienti affetti da HIV con polmonite da Pneumocystis carinii può avere una maggiore incidenza di effetti indesiderati durante la terapia cotrimossazolo (in particolare rash, febbre, leucopenia, aumento degli enzimi epatici) rispetto ai pazienti HIV-sieronegativi. 135 a Il incidenza di iperkaliemia e iponatriemia può anche essere aumentata nei pazienti con infezione da HIV. 135 a Gli effetti collaterali sono generalmente meno gravi in ​​quelli trattati con cotrimossazolo per la profilassi piuttosto che di trattamento. un Una storia di intolleranza da lieve a cotrimossazolo nei pazienti con infezione da HIV non sembra prevedere l'intolleranza al successivo utilizzo del farmaco per la profilassi secondaria. un Tuttavia, l'uso del farmaco deve essere rivalutato in pazienti che sviluppano rash cutaneo o alcun segno di reazione avversa. un L'uso concomitante di leucovorin e cotrimossazolo per il trattamento acuto di P. carinii polmonite nei pazienti con infezione da HIV è stata associata a un aumento dei tassi di fallimento del trattamento e morbilità. un monitoraggio di laboratorio Eseguire CBC frequentemente durante la terapia cotrimossazolo; sospendere il farmaco se si verifica una riduzione significativa alcun elemento di anima formata. 135 a Eseguire l'analisi delle urine con un attento esame al microscopio e test di funzionalità renale durante la terapia con cotrimossazolo, soprattutto nei pazienti con funzione renale compromessa. 135 a Selezione e uso di farmaci anti-infettivi Per ridurre lo sviluppo di batteri resistenti ai farmaci e mantenere l'efficacia di cotrimossazolo ed altri antibatterici, utilizzare solo per il trattamento o la prevenzione delle infezioni provata o fortemente sospettate di essere causato da batteri sensibili. B Quando si seleziona o modifica la terapia anti-infettivi, utilizzare i risultati della cultura e in test di sensibilità in vitro. 135 Perché S. pyogenes (gruppo A e beta; streptococchi - hemolytic) non possono essere sradicati da cotrimossazolo, non utilizzare il farmaco per il trattamento di infezioni causate da questo organismo in quanto non può evitare conseguenze come la febbre reumatica. 135 a Popolazioni specifiche Gravidanza Perché sulfamidici possono causare kernicterus nei neonati, cotrimossazolo è controindicato nelle donne in gravidanza a termine. 135 a lattazione Sia sulfametossazolo e trimetoprim distribuiti nel latte. un co-trimossazolo controindicato nelle donne che allattano. 135 a uso pediatrico La sicurezza e l'efficacia non stabilite nei bambini & lt; 2 mesi di età. 135 a Usa Geriatric i pazienti geriatrici possono essere ad aumentato rischio di reazioni avverse gravi, in particolare se hanno alterato epatica e / o renale o stanno ricevendo la terapia farmacologica concomitante. 135 a Le reazioni avverse più frequenti nei pazienti geriatrici sono gravi reazioni cutanee, soppressione del midollo osseo generalizzato, o una diminuzione specifica delle piastrine (con o senza la porpora). 135 Coloro che ricevono una terapia concomitante con un diuretico (principalmente tiazidici) sono ad aumentato rischio di trombocitopenia con porpora. 135 a Aggiustamenti del dosaggio sono necessari in base a riduzioni legate all'età della funzionalità renale. un Insufficienza epatica Usare con cautela nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica. 135 a Insufficienza renale Utilizzare ridotto dosaggio nei pazienti con Cl cr 15 & ndash; 30 ml / minuto. 135 a Non usare in pazienti con Cl cr & lt; 15 ml / minuto. 135 a Effetti indesiderati comuni effetti gastrointestinali (nausea, vomito, anoressia); reazioni dermatologiche e di sensibilità (rash, orticaria). 135 b Interazioni per Co-trimossazolo I farmaci e test di laboratorio specifici Co-trimossazolo può spostare metotressato dai siti di legame alle proteine ​​plasmatiche con conseguente aumento delle concentrazioni di metotrexate libere 135 a b possibili interferenze con saggi metotrexato nel siero se la proteina competitiva tecnica di legame viene utilizzato con un diidrofolato reduttasi batterica come la proteina legante; l'interferenza non si verifica se il metotrexato è misurata con radioimmunoassay 135 un Usare cautela se metotressato e cotrimossazolo usati in concomitanza b Co-trimossazolo può inibire il metabolismo e aumentare l'emivita di fenitoina 135 186 un Monitor per possibili un aumento degli effetti di fenitoina 135 186 un anemia megaloblastica segnalato quando cotrimossazolo usato in concomitanza con pirimetamina dosaggi & gt; 25 mg a settimana (per la profilassi della malaria) 186 I test per la creatinina possibili interferenze con Jaffe test picrato alcalino con conseguente concentrazione di creatinina falsamente elevati 135 A Possibile l'inibizione della clearance warfarin e prolungata PT 135 a b Monitorare PT da vicino e regolare il dosaggio di warfarin se cotrimossazolo usato in concomitanza 135 a b Co-trimossazolo Farmacocinetica Assorbimento La biodisponibilità Sulfametossazolo e trimetoprim sono rapidamente e ben assorbiti dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale della preparazione combinazione fissa (cotrimossazolo). a concentrazioni sieriche b Peak sia sulfametossazolo e trimetoprim sono raggiunte entro 1 & ndash; 4 ore. un b Cotrimossazolo contiene un rapporto di 1: 5 di trimetoprim al sulfametossazolo, ma il trimetoprim: sulfametossazolo rapporto nel siero dopo la somministrazione della preparazione-combinazione fissa è circa 1:20 allo steady-state. B Distribuzione Estensione Ampiamente distribuito nei tessuti e fluidi corporei, tra cui espettorato, umore acqueo, liquido nell'orecchio medio, le secrezioni bronchiali, liquido prostatico, fluido vaginale, e la bile. un b Nei pazienti con meningi uninflamed, le concentrazioni di trimetoprim e sulfametossazolo in CSF sono, circa il 50 e il 40%, rispettivamente, delle concentrazioni sieriche concorrenti. B Sia sulfametossazolo e trimetoprim facilmente attraversare la placenta e sono distribuiti nel latte. un b Legame alle proteine ​​plasmatiche Sulfametossazolo è di circa il 70% e il trimetoprim è circa il 44% legato alle proteine ​​plasmatiche. un Eliminazione Metabolismo B Eliminazione percorso un b B Metà vita un b Popolazioni speciali un b B Stabilità Conservazione Orale compresse Azioni e Spectrum B B B B B Escherichia coli . Klebsiella pneumoniae . Proteus mirabilis . Salmonella. e Shigella. un sono resistenti. B B Consigli per i pazienti un un un L'importanza di consigliare i pazienti di altre importanti informazioni di precauzione. preparativi Eccipienti in preparati farmaci disponibili in commercio possono avere effetti clinicamente importanti in alcuni individui; consultare l'etichettatura dei prodotti specifici per i dettagli. Si prega di fare riferimento alla ASHP scarsità della droga Resource Center per informazioni sulla carenza di uno o più di questi preparati. AHFS DI Essentials. &copia; Copyright 2016, American Society of sistema sanitario farmacisti, Inc. 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, Maryland 20814. recensione Data: 6 Settembre 2016. Riferimenti N Engl J Med. Lancet. 1983; Ann Intern Med. Ann Intern Med. Am J Med. Am J Med. J Infect Dis. 1980; 1981; Agents Antimicrob Chemother. 1983; Arch Intern Med. 1985; Agents Antimicrob Chemother. N Engl J Med. 1982; 1983; diarrea. JAMA. 1985; diarrea. Ann Intern Med. 1985; 2002; Ann Intern Med. 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